2月19日，好意思国腹黑病学会（ACC）与好意思国腹黑协会（AHA）等十个学会蚁集发表了成东说念主急性肺栓塞的评估与经管指南。

这部指南主要本体如下：

构建了新的急性肺栓塞临床类别A~E

为了明确急性肺栓塞的严重进度，准确权衡预后并斥地急性期及急性期后早期阶段的诊疗决策，新指南构建了5个急性肺栓塞临床类别（A~E）偏激子类别：

A类：亚临床型，无症状和偶发。

B类：有症状且临床严重进度评分低。

B1类：亚段；

B2类：非亚段。

C类：有症状且临床严重进度评分高。

C1类: 右心室功能普通，生物象征物水平在普通范畴；

C2类: 右心室功能特地或存在≥1种生物象征物水平特地；

C3类: 右心室功能特地且存在≥1种生物象征物水平特地。

D类： 先兆心肺贫窭。

D1类：移时性低血压；

D2类：普通血压休克。

E类：心肺贫窭。

E1类: 复发或握续性低血压，同期伴有心原性休克；

E2类: 难治性休克或腹黑骤停。

A类患者不错从急诊室安全出院回家，无需入院诊疗；B类患者时时不错提前出院；临床严重进度评分较高的有症状患者（C~E类），应入院诊疗，并优化诊疗决策，诊疗决策可能包括抗凝诊疗或其他高阶诊疗时期，如系统溶栓、经导管溶栓、机械取栓和外科栓子切除术等，具体取决于临床类别与风险进度。

抗凝诊疗偏激他

在抗凝诊疗方面，对于急性肺栓塞且需要开动抗凝诊疗的患者，提议使用低分子量肝素而非世俗肝素。

对于被觉得妥当口服抗凝诊疗的患者，保举使用平直口服抗凝药而非维生素K 阻挠剂，除非存在禁忌情况，以减少严重出血风险并厚爱静脉血栓栓塞的复发。

对于初度发生急性肺栓塞且无要紧可逆性风险身分的患者，或存在握续风险身分的患者，提议在开动诊疗阶段（3~6个月）后不息进行抗凝诊疗。

对于分类为E1类的患者，接受系统溶栓、经导管溶栓、机械取栓以及外科取栓术在内的高阶诊疗时期是合理的礼聘（2a类保举）。此外对于D1~2类的患者，也可洽商接受这些诊疗法度（2b类保举）。

危机身分

新指南摆列了稠密危机身分，kaiyunsports并指出，在有针对性的病史相干和形体检查中评估肺栓塞风险身分，其中应包括近期手术、因药物诊疗而入院、永恒卧床、妊娠、激素诊疗、创伤、肺部疾病、动脉粥样硬化性心血管疾病、慢性静脉疾病、癌症、炎症性疾病以及遗传性或取得性易栓症等。

随访

对于有急性肺栓塞病史的患者，应在每次就诊时相干预肺栓塞干系的症状及功能受限情况，至少握续1年，以筛查慢性血栓栓塞性肺病（CTEPD）或其他导致呼吸贫窭及功能受限的原因。

肺动脉栓塞反馈小组（PERT）的要紧性以及风险分层器具的矫正

新指南指出，来自血管医学、药剂学、照拂、诊医学、腹黑外科等的医务东说念主员，以及患者和（或）家属，王人是潜在的PERT成员。

PERT的造成，有助于进行风险分类，礼聘和实行适合的诊疗以及填补把柄方面的空缺，同期还能有助于改善预后和激动大夫培训。

此外，指南指出，矫正风险分层器具，比如考证刻下临床分类体系，并整合诸如血栓负荷和右心室扩大主见等新的权衡身分，以更好地斥地诊疗决策，是为了需要处分的诸多挑战之一。

着手：Creager MA， Barnes GD， Giri J， et al. 2026 AHA/ACC/ACCP/ACEP/CHEST/SCAI/SHM/SIR/SVM/SVN Guideline for the Evaluation and Management of Acute Pulmonary Embolism in Adults. JACC. Published online Feb. 19， 2026.

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